คำอธิบายพอสังเขป

ยาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซน และไมโคนาโซลชนิดใช้กับผิวหนัง (hydrocortisone and miconazole topical preparations) ประกอบด้วยตัวยาสำคัญคือ

• ไฮโดรคอร์ติโซน (hydrocortisone) เป็นยาในกลุ่มคอร์ติโคสเตอรอยด์ (corticosteroids)หรืออาจเรียกสั้น ๆ ว่า สเตอรอยด์ หรือ สเตียรอยด์ มีฤทธิ์ลดอาการอักเสบและการแพ้เช่น อาการระคายเคือง บวม แดง คัน
• ไมโคนาโซล (miconazole) เป็นยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) มีผลต้านเชื้อราที่ก่อให้เกิดโรคกลากผิวหนัง, ยีสต์ (yeast) เช่น แคนดิดา, ราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ และเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคเกลื้อน รวมทั้งเชื้อราอื่น ๆ อีกหลายชนิด

ยาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซนและไมโคนาโซลชนิดใช้กับผิวหนัง ใช้ในรักษาเชื้อราที่เกิดกับผิวหนังที่มีการอักเสบและ/หรืออาการคันของผิวหนังร่วมด้วย ใช้ทารักษาโรคผิวหนัง เช่น กลาก เกลื้อน น้ำกัดเท้า โรคผิวหนังที่โคนขาหนีบ รักแร้ และข้อพับ เป็นต้น

ยาที่มีจำหน่าย ได้แก่

• ยาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซน และไมโคนาโซลชนิดชนิดครีม (hydrocortisone and miconazole cream)

ก่อนการใช้ยา

การแพ้ยา

โปรดแจ้งบุคลากรทางการแพทย์หากท่านเคยมีอาการผิดปกติใด ๆ หรือมีประวัติการแพ้ไฮโดรคอร์ติโซน (hydrocortisone) หรือไมโคนาโซล (miconazole) หรือ ยาในกลุ่มคอร์ติโคสเตอรอยด์ (corticosteroids) หรือ ยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals)ตัวอื่น หรือ ส่วนประกอบใด ๆ ในยานี้ รวมทั้งการมีประวัติเคยแพ้สารอื่น ๆ เช่น อาหาร, สารกันเสีย, สี เป็นต้น

อาหารและเครื่องดื่มที่ต้องระวัง

ท่านสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติเว้นแต่ว่าแพทย์ได้แจ้งท่านเป็นอย่างอื่น

ตั้งครรภ์

รายการนี้จัดอยู่ในประเภท 'C' สำหรับสตรีมีครรภ์

จากการศึกษาในสัตว์พบว่ายาทำให้เกิดความผิดปกติต่อตัวอ่อนในครรภ์ แต่ไม่มีรายงานการศึกษาที่ควบคุมอย่างดีในมนุษย์ หรือ ไม่มีรายงานการศึกษาในมนุษย์และสัตว์ถึงผลของยาต่อตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ ดังนั้น ควรใช้ยานี้เมื่อมีการประเมินแล้วว่าจะเกิดประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์

ยาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซนและไมโคนาโซลชนิดใช้กับผิวหนัง (hydrocortisone and miconazole topical preparations) เป็นบริเวณกว้างขณะตั้งครรภ์ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการดูดซึมยา ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลในมนุษย์ชัดเจนว่ายาทาผิวหนังชนิดนี้มีผลต่อทารกในครรภ์อย่าไง หากมีความจำเป็นต้องใช้ยา ควรปรึกษาแพทย์ หรือเภสัชกร

กำลังให้นมบุตร

หากท่านกำลังให้นมบุตร ไม่ควรทายาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซนและไมโคนาโซลชนิดใช้กับผิวหนัง (hydrocortisone and miconazole topical preparations) บริเวณหน้าอก และแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบว่าท่านกำลังให้นมบุตร ห้ามใช้ทาผิวหนังในบริเวณกว้างและเป็นเวลานาน

เด็ก

ผู้ป่วยเด็กอาจจะมีความไวต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากคอร์ติโคสเตอรอยด์ชนิดใช้กับผิวหนัง (topical corticosteroids) โดยยากดการทำงานของต่อมไฮโปทาลามัส-พิทูอิทารี-ต่อมหมวกไต (hypothalamic-pituitary-adrenal axis suppression) ซึ่งอาจแสดงออกโดยกลุ่มอาการคุชชิ่ง (Cushing’s syndrome) และทำให้มีความผิดปกติหลายอย่าง เช่น บวมน้ำ น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว หน้ากลมเหมือนดวงจันทร์ มีโหนกตรงต้นคอ นอกจากนี้ยังทำให้น้ำตาลในเลือดสูง และมีน้ำตาลออกมากับปัสสาวะ (glucosuria) เนื่องจากเด็กมีอัตราส่วนระหว่างพื้นที่ผิวหนังต่อน้ำหนักตัวที่มากกว่าผู้ใหญ่
ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยานี้ เนื่องจากยาอาจถูกดูดซึมผ่านผิวหนังอาจทำให้เกิดปัญหาการเจริญเติบโตและ อาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวได้

ผู้สูงอายุ

อาการไม่พึงประสงค์บางอย่าง เช่น ผิวแตก หรือมีตุ่มพอง อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยสูงอายุ เนื่องจากผิวหนังมักจะบางกว่าผู้ป่วยวัยผู้ใหญ่ทั่วไป

ยาอื่นที่ใช้อยู่

ถึงแม้ว่ายาบางอย่างไม่ควรใช้ร่วมกัน ในบางกรณีที่จำเป็นอาจใช้ร่วมกันได้ถึงแม้ว่าอันตรกิริยาอาจเกิดขึ้นก็ตาม โดยแพทย์อาจปรับเปลี่ยนขนาดยาหรืออาจมีข้อควรระวังอื่นๆ ที่จำเป็น โปรดแจ้งบุคลากรทางการแพทย์หากท่านกำลังใช้ยาที่ทาบริเวณเดียวกันกับยาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซน และไมโคนาโซลชนิดใช้กับผิวหนัง (hydrocortisone and miconazole topical preparations)

ภาวะโรคร่วม

ปัญหาความเจ็บป่วยอื่นที่ท่านเป็นอยู่อาจส่งผลต่อการใช้ยาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซน และไมโคนาโซลชนิดใช้กับผิวหนัง (hydrocortisone and miconazole topical preparations) ท่านควรแจ้งแพทย์หากท่านมีภาวะเหล่านี้ร่วมด้วย เช่น

• เบาหวาน
• โรคไต
• วัณโรค
• ต้อหิน
• ผิวหนังอักเสบจากผ้าอ้อม (diaper dermatitis)
• แผลติดเชื้อไวรัส เช่น เริม สุกใส
• ภาวะที่ผิวหนังบางจนเกิดรอยฟกช้ำได้ง่าย เนื่องจากการใช้ยาอาจทำให้มีอาการแย่ลง

การใช้ที่ถูกต้อง

การใช้ยารูปแบบครีม (cream)

• ก่อนใช้ยาควรทำความสะอาดผิวหนังบริเวณที่จะทาให้สะอาด
• ทายาบางๆ ให้ทั่วบริเวณที่เป็นโรค
• สำหรับการติดเชื้อราบริเวณระหว่างนิ้ว ให้ใช้ครีมป้ายลงบนผ้าก๊อซ แล้วหนีบไว้ระหว่างนิ้วของบริเวณที่ต้องการจะรักษา
• ควรระมัดระวังไม่ให้ยานี้เข้าไปในตา จมูก ปากหรือเยื่อเมือกอื่น ๆ
• เมื่ออาการอักเสบของโรคผิวหนังดีขึ้น อย่างช้าที่สุดคือ 2 สัปดาห์ อาจเปลี่ยนการรักษาต่อไปด้วยยาต้านเชื้อรา ซึ่งไม่มีส่วนประกอบของคอร์ติโคสเตอรอยด์ (corticosteroids) โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นโรคบริเวณใบหน้า ขาหนีบ หรืออวัยวะสืบพันธุ์
• ไม่ควรปิดบริเวณที่ทายาด้วยผ้าพันแผล

ขนาดยา

ขนาดยาของยาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซนและไมโคนาโซลชนิดใช้กับผิวหนัง (hydrocortisone and miconazole topical preparations) อาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย ควรใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์หรือเภสัชกรหรือตามที่ฉลากระบุ
จำนวนครั้งของการใช้ยาในแต่ละวัน, ระยะห่างของการทายาในแต่ละครั้ง, ระยะเวลาที่ใช้ยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

เมื่อลืมใช้ยา

หากท่านลืมทายาให้รีบทาทันทีที่นึกได้ อย่างไรก็ตามหากใกล้ถึงการทายาครั้งต่อไป ให้ทายาครั้งต่อไปได้เลย

การเก็บรักษา

• เก็บยาให้พ้นมือเด็ก
• เก็บให้ห่างจากความร้อนและหลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดโดยตรง
• ห้ามเก็บยาในช่องแช่แข็ง
• ห้ามใช้ยาหลังวันสิ้นอายุของยาที่แสดงไว้บนฉลาก หากไม่ระบุเป็นอย่างอื่น

วันสิ้นอายุของยาหากมิได้ระบุวันที่ จะหมายถึง วันสุดท้ายของเดือนที่แสดงบนฉลาก

ข้อควรระวัง

หากอาการไม่ดีขึ้นภายใน 7-14 วันหรืออาการยิ่งแย่ลงกว่าเดิม ควรกลับไปพบแพทย์

• ก่อนใช้ยาที่มีส่วนผสมของไมโคนาโซล (miconazole) ควรแน่ใจก่อนว่าผู้ป่วยไม่เคยมีประวัติแพ้ยาอื่นในกลุ่มยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) เช่น คีโทโคนาโซล (ketoconazole), อีโคนาโซล (econazole), โคลทริมาโซล (clotrimazole) และ ไอโซโคนาโซล (isoconazole) และควรสังเกตอาการแพ้ยาอย่างใกล้ชิดถ้าผู้ป่วยเคยมีประวัติแพ้ยาดังกล่าวและ ได้รับยาไมโคนาโซลเพราะมีโอกาสเกิดการแพ้ข้ามกันได้
• ไม่ควรใช้ยานี้ในปริมาณมากเกินไป หรือใช้ในระยะเวลานานกว่าที่แพทย์ หรือเภสัชกรแนะนำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีผิวหนังบาง เช่น หน้า รักแร้ หรือ ขาหนีบ เนื่องจากอาจทำให้ผิวหนังยิ่งบางลง และเพิ่มการดูดซึมยาเข้าสู่ร่างกายมากขึ้น
• ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาทาอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก เนื่องจากอาจมีผลกดการทำงานของต่อมหมวกไต แม้ว่าจะไม่ได้ปิดคลุมแผลก็ตาม
• หากต้องทายาบริเวณเปลือกตา ต้องระมัดระวังไม่ให้ยาเข้าตา เพราะอาจทำให้เกิดต้อหินได้
• การติดเชื้อรายอาจขยายกว้างขึ้นโดยไม่สามารถทราบได้ เนื่องจากผลของยาไฮโดรคอร์ติโซน (hydrocortisone) บดบังอาการไว้
• หากการติดเชื้อรายังไม่ดี หรือขยายกว้างขึ้นให้หยุดยา
• ควรหลีกเลี่ยงการใช้ผ้าอ้อม หรือผ้าอ้อมสำเร็จรูปที่มีขนาดเล็กเกินไป หากต้องทายาบริเวณก้น เนื่องจากอาจเพิ่มการดูดซึมยาเข้าสู่ร่างกาย และเกิดอาการไม่พึงประสงค์ตามมาได้
• การใช้ยาในกลุ่มคอร์ติโคสเตอรอยด์ (corticosteroids) ในปริมาณมากและเป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดเซลล์ผิวหนังฝ่อเฉพาะที่ เช่น ผิวหนังบาง ผิวหนังแตกลาย และมีการขยายตัวของหลอดเลือดใกล้ผิวหนัง โดยเฉพาะบริเวณที่มีการปิดคลุมแผลหรือบริเวณซอกพับของผิวหนัง
• มีรายงานการเกิดผิวหนังไหม้ คัน การเปลี่ยนแปลงของสีผิว การเกิดภาวะขนดก และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส (contact dermatitis) เมื่อใช้ยาทากลุ่มสเตอรอยด์
• การรักษาโรคเรื้อนกวางด้วยยากลุ่มคอร์ติโคสเตอรอยด์ (corticosteroids) อาจทำให้เกิดตุ่มหนองของโรคได้ แต่พบได้น้อย
• การทายานี้ในปริมาณมาก เป็นบริเวณกว้างและเป็นเวลานาน อาจทำให้มีการดูดซึมยาไฮโดรคอร์ติโซน (hydrocortisone) เข้าสู่ร่างกาย และยากดการทำงานของต่อมไฮโปทาลามัส-พิทูอิทารี-ต่อมหมวกไต (hypothalamic-pituitary-adrenal axis suppression) ซึ่งอาจแสดงออกโดยกลุ่มอาการคุชชิ่ง (Cushing’s syndrome)ซึ่งทำให้มีความผิดปกติหลายอย่าง เช่น บวมน้ำ น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว หน้ากลมเหมือนดวงจันทร์ มีโหนกตรงต้นคอ นอกจากนี้ยังทำให้น้ำตาลในเลือดสูง และมีน้ำตาลออกมากับปัสสาวะ
• ห้ามทายานี้ในผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เนื่องมาจากการฉีดวัคซีน ต่าง ๆ อาการแสดงทางโรคผิวหนังจากวัณโรค ซิฟิลิส โรคติดเชื้อไวรัส (เช่น โรคสุกใส) โรคหัดกุหลาบ (rosaceae) และผิวหนังอักเสบบริเวณรอบริมฝีปาก เนื่องจากอาจทำให้สภาวะโรคเลวร้ายยิ่งขึ้น

อาการไม่พึงประสงค์

ยาอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างที่ไม่ต้องการ ถึงแม้ว่าอาการไม่พึงประสงค์ต่อไปนี้อาจไม่ได้เกิดขึ้นทั้งหมด แต่หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์ขึ้นควรได้รับการรักษาที่เหมาะสม
ก. พบแพทย์โดยเร็วหากมีอาการต่อไปนี้
พบไม่บ่อย

• ตุ่มพุพองมีเลือดภายใน
• แสบร้อน และคันผิวหนัง
• แผลหายช้า
• รูขุมขนอักเสบ
• ผิวหนังติดเชื้อง่าย
• ผิวหนังบาง มีจ้ำเลือด

ข. อาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นหากใช้ยาไม่ถูกต้อง หรือใช้ยาเป็นระยะเวลานาน
พบน้อย

• สิว หรือหน้ามัน
• ตาพร่า หรือปวดตา หากใช้ทาใกล้ดวงตา
• ความดันโลหิตสูง
• ประจำเดือนมาผิดปกติ
• ปวดเกร็งกล้ามเนื้อ
• หน้ากลม
• เบื่ออาหาร
• น้ำหนักขึ้น หรือลดอย่างรวดเร็ว
• ผิวหนังแตกลาย
• ขนดก
• ผิวหนังรอบปากอักเสบ
• ปวดท้อง
• ขาบวม เท้าบวม
• มีจ้ำเลือด
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

ค.อาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้จะหายไปในระหว่างการรักษาหรือหยุดยาไปแล้วเนื่องจากร่างกายจะปรับตัว เข้ากับยา ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรถ้าอาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้เกิดขึ้นติดต่อกันนาน หรือรบกวนการใช้ชีวิตประจำวันของท่าน
พบไม่บ่อย

• ผิวแห้ง
• ผิวหนังแดง คัน

ง. อาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ นอกเหนือจากที่ระบุไว้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย หากท่านสังเกตเห็นอาการข้างเคียงอื่น ๆ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร

ข้อมูลเพิ่มเติม

• เพื่อที่จะหลีกเลี่ยงการกลับมาติดเชื้อซ้ำ เสื้อผ้า ของใช้ส่วนตัว เช่น ผ้าเช็ดหน้า ผ้าเช็ดตัว ชุดชั้นใน และอื่นโดยเฉพาะที่เป็นผ้าฝ้าย ควรจะเปลี่ยนทุกวัน และทำความสะอาดด้วยน้ำร้อนหรือการต้ม
• สิ่งสำคัญที่จะทำให้การรักษาด้วยยาเกิดผลสำเร็จ คือ การรักษาสุขอนามัยอย่างสม่ำเสมอ ในการรักษาโรคติดเชื้อราบริเวณเท้า ต้องทำให้บริเวณระหว่างนิ้วแห้งหลังจากการล้างเท้า และควรเปลี่ยนถุงเท้าทุกวัน

กลุ่มยา

ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาต่อไปนี้

• Antifungal
• Corticosteroids (Topical)

ยาที่เกี่ยวข้อง

ยานี้เกี่ยวข้องกับยาต่อไปนี้

Betamethasone and Clioquinol (Topical), Betamethasone and Clotrimazole (Topical) , Betamethasone and Miconazole (Topical) , Betamethasone and Tolnaftate (Topical) , Clioquinol (Topical) , Clotrimazole (Topical) , Econazole (Topical) , Hydrocortisone and Clotrimazole (Topical) , Isoconazole (Topical) , Isoconazole and Diflucortolone (Topical) , Ketoconazole (Topical) , Miconazole (Topical) , Neomycin, Clioquinol, and Bacitracin (Topical) , Nystatin (Oral), Nystatin (Topical ), Nystatin (Vaginal), Tioconazole (Topical) , Tolnaftate (Topical), Triamcinolone acetonide and Econazole (Topical) , Triamcinolone acetonide and Miconazole (Topical) , Triamcinolone acetonide, Neomycin, Gramicidin and Nystatin (Topical), Amcinonide (Topical) , Betamethasone (Topical) , Betamethasone and Calcipotriol (Topical) , Betamethasone and Fusidic acid (Topical) , Betamethasone and Gentamicin (Topical) , Betamethasone and Neomycin (Topical) , Betamethasone and Salicylic acid (Topical) , Betamethasone, Gentamicin, Tolnaftate and Clioquinol (Topical), Clobetasol propionate (Topical) , Desoximetasone (Topical) , Desoximetasone, Framycetin and Gramicidin (Topical) , Dexamethasone and Neomycin (Topical) , Fluocinolone acetonide (Topical) , Fluocinolone acetonide and Gentamicin (Topical) , Fluocinolone acetonide and Neomycin (Topical) , Hydrocortisone (Topical) , Hydrocortisone and Chloramphenicol (Topical) , Hydrocortisone and Fusidic acid (Topical) , Hydrocortisone and Mepyramine (Topical) , Hydrocortisone and Neomycin (Topical) , Mometasone furoate (Topical) , Prednicarbate (Topical) , Prednisolone (Topical) , Prednisolone and Chloramphenicol (Topical) , Prednisolone and Neomycin (Topical) , Prednisolone and Nitrofurazone (Topical) , Prednisolone, Nitrofurazone and Lidocaine (Topical) , Triamcinolone acetonide (Topical)

ชื่อทางการค้า

ยานี้มีชื่อทางการค้าต่อไปนี้

Midrocort cream (ไมโดรคอร์ท ครีม), Daktacort cream (ดาคทาคอร์ท ครีม), Ladocort cream (ลาโดคอร์ท ครีม), Micort cream (ไมคอร์ท ครีม), Fungicort cream (ฟังจิคอร์ท ครีม), Decocort cream (ดีโคคอร์ท ครีม)

ข้อมูลนี้ไม่สมบูรณ์ ยานี้อาจจะยังมีชื่อทางการค้าอื่นที่ไม่ได้แสดงในนี้ หรือชื่อทางการค้าที่แสดงในนี้อาจจะไม่อนุญาตให้จำหน่ายแล้ว

แหล่งอ้างอิง

1. กองควบคุมยา สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข. สืบค้นทะเบียนยาสามัญสำหรับยาเดี่ยว. Miconazole. Available at: http://wwwapp1.fda.moph.go.th/ed2547/?url=14 Access Date: Jan 7, 2010.
2. Dailymed current medication information . Hydrocortisone. Available at: http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=23998 Date: Jan 7, 2010.
3. MedlinePlus Trusted Health Information for You. Corticosteroids Medium to Very High Potency (Topical) Available at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/drug_Aa.html. Access Date: March 17, 2005.
4. MedlinePlus Trusted Health Information for You. Miconazole (Topical) Available at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/drug_Aa.html. Access Date: March 17, 2005.
5. Dailymed current medication information . Miconazole. Available at: http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=2837 Date: Jan 7, 2010.
6. DRUGDEX® System:Klasco RK (Ed): DRUGDEX® System (electronic version). Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (cited: Jan 7, 2010.).
7. The Merck Manuals Online medical Library The Merck Manual for Healthcare Professionals: Hydrocortisone Drug Information Provided by Lexi-Comp. Available at: http://www.merckmanuals.com/professional/lexicomp/hydrocortisone.html Access Date: Jan 8, 2010.